16 آوریل 2025- یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز اخیر نشان داد که دیابت آشکار در دوران بارداری (ODiP) در مقایسه با دیابت بارداری (GDM)، دیابت قبل از بارداری یا سطح قند خون طبیعی، خطر پیامدهای نامطلوب مادر و نوزاد را به طور قابل توجهی افزایش می دهد. محققان در مجله دیابت، چاقی و متابولیسم، گزارش دادند: «زنان مبتلا به ODiP، ۹۳ درصد بیشتر در معرض خطر فشار خون بارداری، ۶۵ درصد بیشتر در معرض خطر پره اکلامپسی و 14 درصد بیشتر در معرض خطر سزارین بودند. همچنین نوزادان آنها با خطرات بیشتری برای مرده متولد شدن (RR= 4.30)، ماکروزومی(RR=1.66)، هیپوگلایسمی نوزادی(RR=1.52) و بزرگ بودن برای سن بارداری(RR=1.45) مواجه بودند.»
آنها افزودند: «پس از زایمان،ODiP خطر ابتلا به دیابت را در مقایسه با GDM شش برابر و در مقایسه با نورموگلایسمی ۲۵برابر افزایش داد، که نیاز به پیگیری بالینی مداوم را نشان می دهد».
دیابت آشکار در بارداری (ODiP)، که اولین بار توسط انجمن بین المللی گروه های مطالعاتی دیابت و بارداری (IADPSG) در سال ۲۰۱۰ تعریف شد، به دیابتی اشاره دارد که برای اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده می شود و معیارهای دیابت غیر بارداری را دارد. این بیماری اغلب به عنوان یک "دیابت نوع ۲از پیش تشخیص داده نشده" در نظر گرفته می شود و برخلاف دیابت بارداری، ممکن است پس از زایمان ادامه یابد و منجر به عوارض طولانی مدت برای مادر و کودک شود.
با وجود اهمیت بالینی آن، داده‌های محدود از مطالعات قبلی - عمدتاً به دلیل حجم نمونه کم - درک ما ازODiP را محدود کرده است. برای پرداختن به این موضوع، دکتر یاشدیپ گوپتا و همکارانش از گروه غدد درون ریز، متابولیسم و دیابت در موسسه علوم پزشکی آل هند در دهلی نو، با هدف تجمیع شواهد در مورد پیامدهای بارداری و پس از زایمان در زنان مبتلا به ODiP در مقایسه با افراد مبتلا به دیابت بارداری، دیابت از پیش موجود (PED) و نورموگلایسمی، این مطالعه را انجام دادند.
برای این منظور، محققان جستجوی کاملی در PubMed،Embase و Scopus برای یافتن مطالعات مرتبط منتشر شده بین ۱ژانویه ۲۰۱۰و ۳۱مه ۲۰۲۴انجام دادند. یازده مطالعه، شامل داده‌های ۱۶۱۳۵بارداری، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
این متاآنالیز به یافته‌های زیر منجر شد:
• در زنان مبتلا به ODiP در مقایسه با زنان مبتلا به GDM، خطر ابتلا به فشار خون بارداری(RR =1.93)، پره اکلامپسی(RR =1.65) و زایمان سزارین(RR=1.14) به طور قابل توجهی بالاتر بود.
• پیامدهای نوزادی نیز در زنان مبتلا به ODiP بدتر بود، با خطرات بالاتر تولد نوزاد بزرگ برای سن بارداری(RR=1.45)، ماکروزومی(RR=1.66)، هیپوگلایسمی نوزادی(RR=1.52) و مرده زایی(RR=4.30).
• خطر ابتلا به دیابت پس از زایمان در زنان مبتلا به ODiP در مقایسه با زنان مبتلا بهGDM ، شش برابر بیشتر و در مقایسه با زنان با قند خون طبیعی 25 برابر بیشتر بود.
• تغییرات در معیارهای تشخیصی و مدت زمان پیگیری پس از زایمان، در ناهمگونی مشاهده شده در یافته‌ها نقش داشت.
نویسندگان نتیجه گیری کردند که «این بررسی سیستماتیک و متاآنالیز نشان می دهد که ODiP در مقایسه با GDM و نورموگلایسمی با پیامدهای بدتر بارداری و پس از زایمان مرتبط است. این یافته ها بر اهمیت اجرای استراتژی های بالینی هدفمند برای مدیریت ODiP و کاهش پیامدهای نامطلوب برای مادران و نوزادانشان تأکید می کند».
منبع:
https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/aiims-study-overt-diabetes-in-pregnancy-associated-with-higher-risks-of-stillbirth-macrosomia-and-postpartum-diabetes-146705